Field Notes
No son artículos terminados. Son observaciones, preguntas, diagramas y lecciones de proyectos — lo que pienso cuando nadie está pidiendo una propuesta.
La mayoría de las conversaciones sobre IA en salud empiezan con la tecnología. Deberían empezar con el problema que se quiere resolver. Hay una diferencia enorme entre lo que la IA puede hacer técnicamente y lo que tiene sentido implementar en un sistema de salud real.
¿Qué tendría que ser verdad para que esto realmente funcione en la práctica clínica?
↳ los incentivos importan aquí →
Las buenas ideas rara vez fallan porque no eran suficientemente ambiciosas. Fallan porque el sistema alrededor de ellas no fue entendido. Los incentivos, las personas, las restricciones operativas — todo eso existe antes de que llegue cualquier solución.
¿Qué parte del sistema necesita cambiar para que esta idea pueda funcionar?
↳ personas ≠ usuarios
Hay una tensión real entre los incentivos del sistema de salud y la lógica económica de la prevención. Los sistemas que pagan por acto médico no tienen incentivos para evitar que la gente enferme. Entender esa tensión es el primer paso para resolverla.
¿Quién gana cuando la gente no se enferma?
↳ ¿qué estamos resolviendo realmente?
He visto demasiados documentos bien escritos que nadie ejecuta. La brecha entre estrategia e implementación no es un problema de comunicación — es un problema de diseño. Las estrategias que funcionan están diseñadas para el sistema en el que tienen que operar.
¿Está diseñada esta estrategia para el sistema real, o para el sistema ideal?
↳ el mapa no es el territorio
Los modelos de negocio en salud tienen una complejidad particular: el que paga no siempre es el que usa el servicio, y el que decide no siempre es el que se beneficia. Esa asimetría cambia todo — el diseño del producto, la estrategia de precios, el go-to-market.
¿Quién paga, quién usa, quién decide — y cómo se alinean esos tres?
↳ incentivos primero →
La mayoría de las rutas del paciente están diseñadas desde la perspectiva del sistema, no desde la perspectiva del paciente. Eso produce procesos que son eficientes para la institución pero frustrantes para la persona que los atraviesa. Cambiar esa perspectiva no es solo un ejercicio de empatía — tiene consecuencias clínicas y económicas reales.
¿Cómo se ve este proceso desde el otro lado?
↳ experiencia ≠ satisfacción
"Las buenas ideas rara vez fallan porque no eran suficientemente ambiciosas.
Fallan porque el sistema alrededor de ellas no fue entendido."
Cuéntanos. Nos interesa saber qué problemas están encontrando las organizaciones en salud.
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